Mit den German Doctors in Bangladesch Medizin bei 36 Grad

Habiba ist 13 Jahre alt. Fast jede Woche kommt sie mit ihrer kleinen Schwester in die Ambulanz der German Doctors im Slum von New Bridge, einem Stadtteil von Chittagong, der zweitgrößten Stadt in Bangladesch. Meistens hat die Zweijährige kleine Bagatellverletzungen oder Husten und Schnupfen. Die Mutter der beiden arbeitet den ganzen Tag in einer Textilfabrik, deshalb muss sich Habiba um ihre Schwester kümmern, anstatt in die Schule zu gehen. Gerade im Slumgebiet der Großstadt trifft man viele ähnliche Schicksale.

Jeden Mittwoch sind die German Doctors im Slum von New Bridge tätig, an den anderen Tagen wird in einer Ambulanz – einer Allgemeinarztpraxis ähnlich – im benachbarten Stadtteil Patharghata gearbeitet. Hier werden diejenigen Patienten kostenfrei behandelt, die sich einen Arztbesuch sonst nicht leisten könnten. Ein flächendeckendes Krankenversicherungssystem gibt es in Bangladesch nicht. Viele unserer Patienten sind Rikschafahrer, arbeiten in einer der unzähligen Textilfabriken oder sind als Straßenverkäufer tätig, manche haben jedoch auch keine Arbeit und leben auf der Straße – auch ein soziales Absicherungssystem gibt es hier nicht.

Der nächste Patient ist 55 Jahre alt, er wiegt lediglich 28 Kilogramm und leidet unter chronischem Husten. Der Sputumtest auf Tuberkulose fiel positiv aus, sodass er jetzt in einem staatlichen TBC-Programm eingebunden ist. Gerade in den ärmeren Bevölkerungsschichten ist Tuberkulose eine weit verbreitete Erkrankung, Isolationsmaßnahmen wie in Deutschland gibt es hier nicht. Meist teilt sich die Familie einen einzigen Raum und schläft gemeinsam in einem Bett. Die hygienischen Umstände im Slum von New Bridge sind gerade zur Monsunzeit katastrophal, wenn durch die Regengüsse die offenen Abwasserkanäle über die Ufer treten und die Wege überschwemmen. Festes Schuhwerk haben die Menschen hier nie, häufig sehen wir superinfizierte Wunden oder Verbrennungen, durch das Kochen über offenem Feuer kommt es immer wieder zu Unfällen.

Bangladesch ist mit einer Einwohnerzahl von 162,9 Millionen Menschen eines der am dichtesten bevölkerten Länder der Erde. Die Straßen sind brechend voll und über der Stadt hängt eine große Smog-Wolke. Dies macht sich gesundheitlich deutlich bemerkbar, viele unserer Patienten hier leiden unter chronischer Bronchitis. Sie kommen monatlich, um sich regelmäßig die nötigen Medikamente abzuholen.

Zur Verfügung steht uns in der Ambulanz ein Ultraschallgerät, Röntgenaufnahmen können in einer nahegelegenen Praxis angefertigt werden. Auch arbeiten die German Doctors mit einem Labor zusammen. Auf die Werte muss man allerdings bis zum nächsten Arbeitstag warten. Da sich die Organisation komplett durch Spenden finanziert und möglichst viele Patienten behandelt werden sollen, ist Kosteneffektivität geboten. Hier wird zweimal darüber nachgedacht, ob eine Blutuntersuchung wirklich zielführend und therapeutisch relevant ist und auf welche Werte man vielleicht verzichten kann.

Um sicherzustellen, dass unsere Patienten, die dringend eine stationäre Behandlung benötigen, in der richtigen Abteilung ankommen und die notwendige Versorgung erhalten, gibt es Charles, einen Mitarbeiter, der sich speziell um die Krankenhauseinweisungen kümmert, die Patienten begleitet und regelmäßig besucht. Besonders schön war es, die Patienten nach ihrer Entlassung wiederzusehen – insbesondere wenn Mütter nach einem Notfall in der Schwangerschaft nach Kaiserschnitt mit einem gesunden Säugling zurückkamen. Die German Doctors sind in verschiedenen Ländern der Welt tätig und betreiben Ambulanzen wie in Bangladesch oder kleinere Kliniken. Ziel ist es, Hilfe zur Selbsthilfe zu leisten. Ein wichtiges Standbein ist die Ausbildung einheimischen medizinischen Personals, um die Projekte irgendwann ganz in lokale Hände abzugeben. Viel Wert wird auf Aufklärung und Gesundheitserziehung der Bevölkerung gelegt. In Chittagong betreiben die German Doctors zum Beispiel ein Community Based Center, in dem Informationsveranstaltungen, insbesondere zur Frauengesundheit, angeboten werden. Auch gibt es dort ein Feeding Project, in dem unterernährte Kinder jeden Tag eine warme Mahlzeit erhalten. Die Mütter lernen dort, wie sie mit wenig Geld dennoch ausgewogen für ihre Familie kochen können.